ชนิดของกระเพาะอาหารอักเสบ (Gastritis)

Acute gastritis

   เป็นการอักเสบเยื่อบุกระเพาะอาหารแบบเฉียบพลัน ลักษณะที่พบได้คือ mucosa บวมแดง อาจจะมีจุดเลือดออก และอาจจะมีการหลุดลอกของ mucosa เป็นแผลตื้นๆ

   สาเหตุที่พบบ่อยใน Acute gastritis

• รับประทานยาแก้ปวดกลุ่ม NSAIDs เช่น aspirin เป็นประจำ

• ดื่มแอลกอฮอล์มากและเป็นประจำ

• สูบบุหรี่มาก

• การดื่มกรด-ด่าง

• ได้รับ chemotherapy

• การเจ็บป่วยอื่นๆ เช่น Uremia, Systemic infection, Severe stress (burns, trauma, surgery), Ischemia and shock เป็นต้น

 

Chronic gastritis

   การอักเสบเรื้อรังของเยื่อบุ mucosa ร่วมกับมี mucosal atrophy และ epithelial metaplasia ทำให้มีอาการปวดท้องแน่นท้องเรื้อรัง (Dyspepsia) และมีโอกาสเกิด dysplasia และเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็ง

   สาเหตุที่พบบ่อยใน Chronic gastritis

• การติดเชื้อในกระเพาะอาหารเรื้อรัง โดยเฉพาะจาก H. pylori

• ภาวะทางภูมิคุ้มกัน –มีantibody ทำลาย parietal cells เกิด gastric  hypochlorhydria และ pernicious anemia

• ดื่มแอลกอฮอล์และสูบบุหรี่มากเป็นประจำ

• การผ่าตัด Postantrectomy ทำให้น้ำดีไหลย้อนจากลำไส้เล็กส่วนต้นมาระคายเคืองเยื่อบุกระเพาะอาหาร และจาก Radiation เป็นต้น

• Environmental causes ได้แก่ H. pylori ซึ่งจะพบพยาธิสภาพที่ antrum หรือantrum และ corpus แต่ถ้าเป็นAutoimmune จะพบพยาธิสภาพที่ body-fundic mucosa

 

* ซึ่งความสัมพันธ์ระหว่าง Helicobacter pylori กับการเกิด gastritis นั้นพบว่า จะมีเยื่อบุ mucosa แดง แบน หรือ หนาตัว ค่อนข้างไม่สม่ำเสมอ ลักษณะของอักเสบจะเป็นแบบเรื้อรังที่เยื่อบุ mucosa ร่วมกับมี atrophy และ metaplasia และพบ curved bacilli ใน gastric gland